Uremia: o que é, sintomas, causas e tratamento

A uremia é um problema que tem relação com o mau funcionamento dos rins, mas que pode afetar todo o organismo. Ela é descrita como um acúmulo de toxinas no sangue, como a ureia e a creatinina, que acontece quando os rins deixam de eliminar essas substâncias por meio da urina.

A palavra uremia significa “urina no sangue” e se refere aos efeitos dos acúmulos desses resíduos no organismo. Ela é uma condição séria de saúde e, se não for tratada, pode ser fatal. A uremia é um dos sintomas da insuficiência (falência) renal, assim como é um sinal dos últimos estágios da doença renal crônica.

Causas

A uremia é provocada por um dano extremo e geralmente irreversível nos rins, que costuma ser fruto da doença renal crônica.

Quando os rins estão saudáveis, eles filtram resíduos e fluidos do organismo por meio da urina. Por sua vez, rins que sofreram danos e não estão funcionando bem permitem que diversas toxinas se acumulem no sangue.

As pessoas com doença renal crônica são as que apresentam maior risco de desenvolver a uremia. Por sua vez, as causas da doença renal crônica incluem:

Pressão alta.
Doença renal policística.
Diabetes dos tipos 1 e 2.
Inflamação dos glomérulos (unidades de filtração dos rins).
Inflamação dos túbulos renais e das estruturas ao seu redor.
Próstata aumentada.
Alguns tipos de câncer.
Cálculos renais que bloqueiam o trato urinário por muito tempo.
Infecções renais recorrentes.

Sintomas da uremia

A lista de sintomas associados à uremia inclui:

Disfunção cognitiva, como problemas de memória.
Dificuldade de concentração.
Fadiga extrema.
Falta de ar.
Fraqueza.
Alterações na coagulação do sangue.
Perda de apetite.
Cãibras musculares.
Náusea.
Vômito.
Perda de peso inexplicável.
Dor de cabeça.
Palpitações.
Tosse.
Alterações na coagulação do sangue.
Sonolência.
Coma.

Em casos muito graves, os sintomas da uremia também podem incluir o odor urêmico (hálito com um cheiro parecido com urina ou gosto metálico na boca) e geada urêmica (cristais amarelo-brancos na pele, devido à presença da ureia no suor).

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Tratamento

O nefrologista é o profissional responsável por orientar o tratamento da uremia. Esse tratamento geralmente envolve a diálise, procedimento em que o sangue é filtrado de forma semelhante a que o rim faz, para eliminar substâncias acumuladas no organismo.

O tratamento com diálise precisa começar o mais rápido possível e, inicialmente, o tipo de diálise realizada é a hemodiálise, procedimento que usa uma máquina para filtrar o sangue.

Mas, o médico também pode avaliar a possibilidade de recorrer à diálise peritoneal, que é feita por meio da colocação de um catéter no abdômen do paciente e usa um líquido especial, chamado banho de diálise, para filtrar o sangue.

Além disso, conforme o caso, o paciente pode precisar de um transplante de rim, que pode vir de um doador vivo ou de uma pessoa já falecida.

De forma complementar, o médico ainda pode indicar o uso de suplementos para anemia, reposição de eritropoietina (EPO), suplementos de cálcio e vitamina D ou aglutinantes de fosfato para tomar junto das refeições como forma de prevenir o hiperparatireoidismo.

Ao mesmo tempo, o tratamento da uremia também envolve o controle da pressão arterial e o enfrentamento de qualquer risco de doença cardíaca.

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Complicações

AVC — A uremia não tratada pode resultar em problemas graves de saúde

Uma uremia não tratada pode resultar em complicações graves. Isso porque o organismo pode acumular excesso de ácidos ou desequilíbrios hormonais e de eletrólitos (especialmente potássio), capazes de afetar o coração.

Esses problemas podem atingir o metabolismo, que é o processo de conversão de alimento em energia por parte do corpo. O acúmulo de toxinas no sangue também pode fazer com que os vasos sanguíneos calcifiquem (endureçam), o que pode gerar problemas nos ossos, músculos, coração e vasos sanguíneos.

Assim, a lista de possíveis complicações da uremia inclui:

Pressão alta.
Anemia.
Hipercalemia (muito potássio no sangue).
Hiperparatireoidismo (muito cálcio e fósforo no sangue, que resultam em níveis elevados de hormônio da paratireóide e anormalidades ósseas).
Hipotireoidismo.
Infertilidade.
Desnutrição.
Edema pulmonar.
Problemas na função plaquetária e coagulação sanguínea que levam ao sangramento.
Encefalopatia urêmica (diminuição da função cerebral devido ao acúmulo de toxinas).
Angina.
Aterosclerose.
Insuficiência cardíaca.
Doença valvular cardíaca.
Derrame pericárdico (presença de fluído ao redor do coração).
Acidente vascular cerebral (AVC).