DIU Kyleena: Como funciona, vantagens, indicações e cuidados

Ao lado das famosas pílulas anticoncepcionais, um método contraceptivo bem conhecido é o DIU ou dispositivo intrauterino. Trata-se de uma estrutura no formato de T, que é inserida no útero da mulher por um ginecologista e tem mais de 99% de eficácia quando colocada corretamente.

Há dois tipos de DIU: os dispositivos com hormônio e os dispositivos sem hormônio. Ambos impedem a fecundação, inviabilizando o encontro do óvulo com o espermatozóide.

No grupo dos DIUs sem hormônios, encontram-se dois subtipos, o de cobre e o de prata com cobre. Através da ação iônica, eles fazem com que o útero se torne um local inóspito (inabitável) para o espermatozóide.

Já os DIUs com hormônios atuam por meio da progesterona, impedindo a passagem dos espermatozóides.

DIU Kyleena: O que é e indicações

Ao lado do Mirena, o DIU Kyleena é uma das opções de DIUs hormonais disponíveis no mercado. Ele é indicado para a contracepção (prevenção da gravidez) por um período de até cinco anos.

Após o período de cinco anos, o dispositivo deve ser removido. Entretanto, se a paciente desejar, um novo DIU Kyleena pode ser colocado quando o anterior for retirado.

Assim como acontece com outros contraceptivos hormonais, Kyleena não protege contra a infecção por HIV (AIDS) ou qualquer outra doença sexualmente transmissível.

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Como funciona?

Após a sua inserção, o DIU Kyleena libera aos poucos uma pequena quantidade do hormônio levonorgestrel (progesterona sintética) dentro do útero.

Com isso, a camada interna do útero (endométrio) fica mais fina e o muco cervical mais espesso, o que dificulta a passagem dos espermatozóides pelo canal cervical, atrapalhando a fecundação e, portanto, prevenindo a ocorrência de uma gestação.

Embora não prometa gerar a ausência de menstruação, o dispositivo também pode tornar o sangramento mais reduzido e menos intenso, além de uma diminuição das cólicas.

O uso do dispositivo não interfere no curso da fertilidade futura. Após retirar o DIU Kyleena, a fertilidade da mulher volta ao normal.

Possibilidade de gravidez durante o uso do DIU Kyleena

A taxa de falha do DIU Kyleena é de aproximadamente 0,2% no primeiro ano, o que significa que em torno de duas em 1 mil mulheres que usam corretamente o dispositivo ficam grávidas no primeiro ano.

Já a sua taxa de falha cumulativa é de cerca de 1,4% em cinco anos, o que indica que cerca de 15 em 1 mil mulheres que utilizam Kyleena corretamente ficam grávidas durante os cinco anos de uso.

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Esses índices de falha também incluem as gestações relacionadas a expulsões e perfurações não detectadas.

Portanto, é muito raro ocorrer uma gestação quando o DIU Kyleena está posicionado corretamente no útero. Algumas mulheres que têm o dispositivo podem não apresentar sangramento durante o uso do DIU Kyleena, mas isso não é necessariamente um sinal de gravidez.

No entanto, se a paciente apresentar outros sintomas de gravidez, além da ausência de sangramento da menstruação, ela deve procurar o médico e fazer o teste.

Se a mulher engravidar mesmo com o uso do dispositivo, o DIU Kyleena deverá ser removido o mais rápido possível.

É importante citar ainda que quando uma gestação ocorre durante o uso do DIU Kyleena, o risco de que o feto esteja localizado fora do útero (gravidez ectópica) é aumentado. Estudos clínicos apontaram que, por ano, duas em cada 1 mil mulheres que usavam o dispositivo corretamente tiveram gravidez ectópica.

Segundo a bula de Kyleena, o índice ainda é menor do que em mulheres que não fazem uso de nenhum método contraceptivo: três a cinco em 1 mil mulheres por ano.

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Vale destacar ainda que as usuárias que já tiveram gravidez ectópica, infecção pélvica ou que foram submetidas à cirurgia das tubas uterinas têm mais risco de desenvolver uma gestação fora do útero.

Esse tipo de gravidez é uma condição grave que exige cuidados médicos imediatos. Portanto, é preciso ficar de olho nos sintomas abaixo, que podem indicar o surgimento de uma gravidez ectópica, e buscar auxílio médico urgente ao apresentá-los:

Ocorrência de sangramento persistente ou dor, após um período de interrupção do sangramento menstrual.
Dor no abdome inferior.
Sinais naturais de gravidez, mas também presença de sangramento e tontura.

Vantagens do DIU Kyleena

Embora nenhum método contraceptivo seja considerado 100% eficiente, o índice de eficácia de 99% atribuído ao DIU chama a atenção.

Além disso, a sua praticidade é outra vantagem, já que depois de colocado, ele só precisa ser checado periodicamente nas consultas ginecológicas, diferente da pílula anticoncepcional, que a mulher precisa lembrar de tomar e repor. Da mesma forma, quem recorre ao preservativo (camisinha) precisa renovar o estoque de tempos em tempos.

Outra vantagem é o tempo de validade do dispositivo: a mulher pode contar com ele por anos como método contraceptivo.

Em relação ao Mirena, uma das vantagens do DIU Kyleena é que ele é menor, o que facilita a sua inserção no corpo da mulher. Além disso, a sua liberação de hormônios também é mais baixa.

Cuidados

O primeiro cuidado a se tomar é marcar uma consulta com um ginecologista. Na ocasião, a mulher poderá conversar com o médico sobre seus objetivos e expectativas, além de apresentar o seu histórico médico, o que permitirá entender se o Kyleena realmente é a melhor opção não apenas em termos de eficácia, mas também de segurança.

Antes de colocar o dispositivo, devem ser realizados exames médicos como Papanicolau, exames das mamas e pesquisa de infecções. Além disso, para poder usar o DIU Kyleena, a possibilidade de gravidez deve ser excluída na paciente.

O médico também vai realizar um exame ginecológico para determinar a posição e o tamanho do útero da mulher.

A paciente ainda deve informar ao ginecologista se tiver diabetes, doença cardíaca congênita ou doença de válvula cardíaca. Quem tem epilepsia também precisa informar o médico, pois pode ocorrer uma crise (convulsão) durante a inserção ou remoção do dispositivo.

Além disso, a mulher precisa avisar o seu ginecologista caso uma das condições abaixo exista ou surja pela primeira vez durante o uso do DIU Kyleena:

Enxaqueca, com distúrbios visuais ou outros sintomas que possam indicar uma isquemia cerebral transitória (bloqueio temporário do fornecimento de sangue ao cérebro).
Dor de cabeça excepcionalmente muito intensa.
Icterícia (amarelamento da pele, do branco dos olhos e/ou das unhas).
Aumento acentuado da pressão sanguínea.
Doença arterial grave, como derrame ou infarto.

O DIU Kyleena deve ser colocado por um ginecologista. Para ficar por dentro de todos os cuidados que o DIU Kyleena exige, converse com o seu ginecologista de confiança e leia a bula do dispositivo na íntegra.

Acompanhamento

Após a inserção do dispositivo devem ser realizadas consultas periódicas de acompanhamento. O DIU Kyleena deve ser verificado de quatro a 12 semanas após a sua inserção. Além disso, a checagem precisa continuar a ocorrer regularmente, ao menos uma vez por ano.

Adicionalmente, a paciente deve consultar o médico caso qualquer uma dessas situações ocorra:

Não sentir mais os fios de remoção na vagina.
Sentir a extremidade inferior de Kyleena.
Suspeita de gravidez.
Dor abdominal persistente, febre ou corrimento vaginal incomum.
A usuária ou o parceiro sentir dor ou desconforto durante relação sexual.
Alterações repentinas no período menstrual (por exemplo, após um período de sangramento reduzido ou ausência de sangramento ocorrer sangramento persistente, dor ou sangramento intenso).
Outros problemas clínicos, como dores de cabeça do tipo enxaqueca ou com frequência e intensidade fora do habitual, problemas repentinos da visão, pele amarelada (icterícia) ou pressão sanguínea elevada.

Contraindicações

Apesar das suas vantagens, o DIU Kyleena não pode ser usado por todas as mulheres. Segundo a sua bula, ele é contraindicado nos seguintes casos:

Gravidez ou suspeita.
Doença inflamatória pélvica atual ou recorrente (infecção nos órgãos reprodutores femininos).
Condições associadas com aumento de susceptibilidade a infecções pélvicas.
Infecção no trato genital inferior (infecção na vagina ou colo do útero) que não foi tratada.
Infecção no útero após parto ou abortamento ocorrido durante os últimos três meses.
Anormalidades celulares no colo do útero.
Ocorrência ou suspeita de câncer do colo do útero ou no útero.
Tumores que dependem do hormônio progestógeno para se desenvolver.
Sangramento uterino anormal não diagnosticado.
Anormalidade no colo do útero ou no útero, incluindo leiomiomas (miomas), que cause deformação da cavidade uterina.
Doença hepática (do fígado) ou tumor hepático (do fígado).
Hipersensibilidade (alergia) ao levonorgestrel ou a qualquer componente do DIU Kyleena.